Le néphroblastome au CHU de Brazzaville

Le néphroblastome est le deuxième cancer de l'enfant à Brazzaville. Nous avons mené cette étude afin d'en dégager les principales caractéristiques et les difficultés de leur prise en charge à Brazzaville au Congo.Il s'était agi d'une étude descriptive transversale sur une période de six ans (2008-2013). Nous avions ainsi colligé les patients atteints de néphroblastome dont nous avons décrits les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Durant la période d'étude, 52 enfants, âgés de 0 à 14 ans avaient été colligés, dont 14 pour néphroblastome. Nous avions constaté une prédominance féminine et l'âge moyen au diagnostic était de 50,6 mois. La masse abdominale était la principale circonstance de découverte. Un cas de néphroblastome bilatéral avait été retrouvé. La survie globale à 6 mois, était de d'environ 65 %

Abcès du muscle psoas révélant une infection à VIH

Les auteurs rapportent l'observation d'un volumineux abcès primitif du muscle psoas révélateur d'une infection à VIH chez un adulte sans antécédent ni co-morbidité connus. L'abcès primitif du psoas est une affection rare. Son association avec l'infection à VIH apparait singulière. Nous exposons les particularités étiopathogéniques de cette association pathologique et les possibilités diagnostiques au regard de la littérature. La lombotomie reste notre traitement de choix des volumineux abcès du muscle ps

Evaluation du traitement antiretroviral chez l'adulte infecte par le VIH au service de dermatologie venereologie de l'hopital national Donka

Si l'utilisation des multitherapies antiretrovirales (ARV) a grandement ameliore la survie; la morbidite et la qualite de vie des PVVIH dans les pays du Nord; dans les pays du Sud; et notamment en Afrique; de nombreux obstacles ont freine leur utilisation. C'est ainsi que le suivi des patients sous ARV dans certains pays en voie de developpement est encore timide voir inexistant. Objectif : L'objectif de ce travail etait de rapporter les reponses therapeutiques obtenues apres une periode minimale de six mois de suivi chez des patients VIH+ admis en consultations externes ou a la suite d'hospitalisations. Materiel et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective de type descriptif concernant les patients suivis dans la periode du 1er janvier 2004 au 31 decembre 2008; soit 5 ans. Resultats : Notre etude a concernee 275 patients dont 61;41 de femmes avec un sex-ratio (H/F) de 0;62. L'age moyen de nos patients etait de 36;83 [18 70]. Le poids moyen initial de nos patients etait de 59;88 kg [30 -107] avec la majorite (66;91) au stade III de la classification clinique de l'OMS. Le profil serologique etait domine par le VIH1 (97;0) de femmes avec un sex-ratio (H/F) de 0;62. L'age moyen de nos patients etait de 36;83 [18 70]. Le poids moyen initial de nos patients etait de 59;88 kg [30 -107] avec la majorite (66;91) au stade III de la classification clinique de l'OMS

Morbidite et mortalite post-operatoire des urgences coliques non traumatiques a propos de 85 interventions

Evaluer la mortalite et la morbidite de la chirurgie des urgences coliques non traumatiques dans notre pratique. Methodologie : Dans une etude retrospective couvrant la periode du 1er aout 1998 au 30 juin 2006; nous avons revu les dossiers de 85 patients operes pour une urgence colique non traumatique. Les methodes chirurgi- cales etaient soit des resections coliques avec (n=33) ou sans (n=47) anastomoses; soit des ileostomies (n=3) ou colostomies (n=2) sans resection. Resultats : La mortalite post-operatoire a ete de 14 deces (16;5) par choc toxi-infectieux (n=6); peritonite post-operatoire (n=6); accident vasculaire cerebral (n=2) et; par anemie aigue; insuffisance cardiaque; denutrition et cachexie (un cas chacun). Des complications non mortelles ont ete notees chez 33 patients (38;8). Celles liees a la chirurgie (n= 29 ; 34;1) regroupaient 18 suppurations parietales (21;1; n=18) ; trois necroses stomiales; deux abces peristomiaux; une dermite peristomiale; deux ileus prolonges; deux peritonites post-operatoires par lachage d'une anastomose colorectale et un cas de rectorragie . Les complications medicales (4;7n=4) etaient deux acces palustres; une acidocetose diabetique et un oedeme aigue du poumon. Des reinterventions ont ete necessaires chez sept patients (8;2). La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 19;4 jours. Conclusion : La mortalite et la morbidite de la chirurgie des urgences coliques non traumatiques sont elevees; en rapport avec les complications infectieuses; les decompensations de tares et les fistules coliques

La gangrene perineale a propos de 78 observations

Objectives: To describe the epidemiologic; diagnostic and therapeutic aspects of Fournier's gangrene. Patients and Methods: This retrospective study was carried out on 78 patients (77 males and 1 female) treated for Fournier's gangrene at the University Hospital of Treichville; Abidjan; Cote d'Ivoire; between January 1998 and October 2004. The patients' mean age was 43.3 years (range: 10 - 80 years). Results: The median time elapsed between onset of the infection and consultation was 18 days. A port of entry and predisposing factors could be identified in 43 and 42 patients; respectively. The diagnosis was based on clinical examination. Escherichia coli and Enterobacter aeruginosa were the predominant microbial organisms isolated. Twenty-two patients had to be admitted for intravenous alimentation. All patients were treated by antibiotherapy; excision of necrotic tissues and subsequent wound dressing. Colostomy and cystostomy were performed in 14 patients each. Orchidectomy and penectomy were necessary in 5 and 3 patients; respectively. Healing was achieved without skin graft in 36 patients; while secondary suturing; skin graft and muscle flap were necessary in 18; 6 and 4 patients; respectively. Fourteen patients died from septic shock giving a mortality rate of 17.9. Delayed consultation; shock and predisposing factors such as diabetes mellitus gave a poor prognosis. Conclusion: An early diagnosis; stabilization of the patient's hemodynamic status and debridement of the whole necrotic tissue combined with antibiotherapy will certainly reduce the risk of mortality in patients with Fournier's gangrene

Traitement du plastron appendiculaire .[Lettre]

Soixante-quinze patients porteurs d'un plastron appendiculaire ont ete traites au cours d'une seule hospitalisation. Le traitement medical reposant sur une double antibiotherapie (Cefuroxime et Metronidazole) faisant place a l'appendicectomie des la disparition clinique de la masse. Un abces appendiculaire est survenu au cours du traitement medical soit 1;3 pour cent d'echec. La disparition clinique de la masse a eu lieu en 11 jours en moyenne. Le traitement chirurgical a ete entrepris en moyenne apres 24 jours d'hospitalisation. La mortalite operatoire a ete nulle. La morbidite; representee exclusivement par des abces de paroi sans gravite; a ete de 8 pour cent. Le traitement chirurgical des plastrons appendiculaires ''refroidis'' peut donc etre realise de facon efficace et en toute securite au bout de trois semaines